甲状腺术后日常护理查房.docVIP

甲状腺术后患者日常护理查房记录

一、查房时间与参与人员

时间：2025年12月26日9:00-9:30

地点：普外科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参与人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：患者张某，女，48岁，因“甲状腺乳头状癌”于3天前行甲状腺全切术，术后恢复良好，今日为术后第3天。

二、责任护士汇报病情

（一）基本病情

患者因体检发现甲状腺结节1年，近1个月出现声音嘶哑，于2025年12月23日入院，完善术前检查后行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术。术后病理提示：甲状腺乳头状癌（直径1.2cm），中央区淋巴结未见转移（0/6）。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围轻度肿胀，无明显疼痛（VAS评分2分）。

引流情况：颈部引流管通畅，引流液为淡红色血性液，今日引流量约30ml（昨日为50ml），计划明日拔除引流管。

饮食与活动：术后第1天开始进流质饮食（米汤、藕粉），第2天过渡至半流质（粥、烂面条），今日可进食软食（蒸蛋、鱼肉），无吞咽困难、呛咳。可自主床上翻身，床边坐起，轻微活动颈部（左右转动30°）。

并发症观察：无声音嘶哑加重、饮水呛咳、手足抽搐等症状，血钙水平正常（2.2mmo