腿瘫痪的病人个案护理.doc

腿瘫痪的病人个案护理

一、个案基本情况概述

患者张XX，男性，58岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年3月10日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。入院时查体：血压165/95mmHg，神志清楚，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，诊断为“急性脑梗死”。经溶栓治疗后，患者生命体征平稳，但左侧下肢仍处于完全瘫痪状态，无法自主活动。目前患者存在焦虑、抑郁情绪，对康复治疗信心不足，且因长期卧床出现压疮风险增高、下肢深静脉血栓形成风险增加等问题。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：左侧下肢肌力0级，无法完成主动屈伸、抬腿