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脑梗死取栓术后个案护理

一、个案基本情况概述

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史5年，未规律服药。入院时体格检查：血压180/100mmHg，神志清楚，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。头颅CT提示右侧大脑中动脉高密度征，急诊行脑血管造影显示右侧大脑中动脉M1段闭塞，立即行机械取栓术，术后血管再通成功。术后转入神经重症监护病房（NICU），给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、抗血小板聚集、改善循环等治疗。

二、术后护理具体措施

（一）病情监测

生命体征监测：术后24小时内每15～30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，病情稳定后改为每1小时监测一次。严格控制血压，避免血压过高导致脑出血，或过低引起脑灌注不足。一般将收缩压控制在140～160mmHg，舒张压控制在80～90mmHg。若血压超过目标值，遵医嘱使用降压药物，如乌拉地尔、尼卡地平等，避免血压骤降。

意识状态观察：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，每小时记录一次。观察患者有无嗜睡、烦躁、意识模糊等变化，若GCS评分下降2分以上，提示可能出现颅内再出血或脑水肿加重，需及时报告医生处理。

神经功能评估：密切观察患者肢体肌力、肌张力、感觉及语言功能变化。术后6小时内每小时评估一次，之后每2小时评估一次。若出现肢体肌力下降、语