糖尿病酮症酸中毒的护理.pptVIP

;;起病特点

病因

发病机理

临床表现

实验室检查

主要诊断依据

;

起病急，病情重、变化快

多发于I型糖尿病

2型糖尿病多在各种感染、急性心梗等应激状态时发生;感染：最常见——呼吸道、消化道和泌尿道感染

治疗不当:胰岛素使用中断或不适当减量

饮食不当

其它：应激、创伤、手术、妊娠、分娩、

急性心梗、脑血管意外等;主要由于胰岛素明显缺乏及作用不足

1)糖利用障碍:显著升高的血糖、尿糖

2)脂肪动员加强:

乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮升高，

超过利用，不断堆积酮体升高

3)蛋白质分解加速:酸性代谢产物增加，

PH下降

;早期：原有的DM症状加重

病情进展：明显的乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻；

食欲下降，恶心呕吐，少数可有腹痛

进一步加重：头晕头痛、反应迟钝，

意识模糊或昏迷

严重时：脱水明显，皮肤干燥、眼窝深陷，

呼吸深大、加快，有酮味（似烂苹果味）

休克、血压下降（相对的低体温、面色潮红）;——脑功能紊乱和脑水肿

机制

糖利用障碍：脑细胞依靠酮氧化，但供能不足

酸中毒：对脑细胞功能有抑制作用