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（新）原发性高血压诊疗方案(2篇）

第一篇

新发性原发性高血压的临床诊疗需基于近年来全球高血压领域的循证医学证据更新，结合我国高血压人群的发病特点、疾病负担与医疗资源分布特征，构建覆盖诊断评估、分层干预、长期管理全链条的个体化诊疗体系。目前我国成人高血压患病率达27.9%，其中超过90%为原发性高血压，新诊断病例每年新增超过1000万，规范新发性病例的诊疗流程，是提升整体高血压控制率、降低心脑肾靶器官损害发生风险的核心环节。

新发性原发性高血压首先需明确诊断与分型，完成病因鉴别与风险分层，为后续治疗提供依据。目前我国2023版《中国高血压防治指南》仍沿用140/90mmHg的高血压诊断标准，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压；若患者既往有高血压病史，正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。对于家庭自测血压，诊断阈值为≥135/85mmHg，24小时动态血压诊断阈值为全天平均血压≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜间平均≥120/70mmHg，动态血压监测可有效识别白大衣高血压与隐蔽性高血压，这两类特殊类型高血压占新发性高血压的15%-20%，容易漏诊误诊，因此对于新发现血压升高的患者，推荐常规进行动态血压监测或家庭血压监测，明确诊断分型。诊断确立后