癫痫的诊断与鉴别诊断思路.pptxVIP

癫痫的诊断与鉴别诊断思路汇报人：神经内科

目录癫痫诊断的核心框架发作类型的精准识别鉴别诊断的关键路径诊断工具的合理应癫痫诊断的核心框架01

癫痫的定义与诊断标准国际抗癫痫联盟（ILAE）2017年最新定义：癫痫是一种以持久性癫痫发作倾向为特征的脑部疾病必备条件?至少两次非诱发性（或反射性）发作?两次发作间隔24小时以上单次发作诊断条件?单次发作但未来10年复发风险与两次发作后风险相当?脑电图明确异常或影像学病灶明确癫痫综合征?具有特定病因、年龄依赖性?发作类型组合的临床-脑电图实体发作是否为癫痫性发作发作类型及癫痫综合征分类病因诊断

癫痫诊断的完整流程1↓2↓3↓4确认发作性质详细病史采集（发作时表现、诱因、先兆、发作后状态）目击者描述至关重要排除非癫痫性发作发作类型分类根据ILAE2017分类标准区分局灶性、全面性、未知起始癫痫综合征诊断结合年龄、发作类型、脑电图、影像学判断是否符合特定综合征病因诊断结构性、遗传性、代谢性、免疫性、感染性、未知

发作类型的精准识别02

癫痫发作的ILAE分类体系局灶性发作全面性发作未知起始发作局灶性知觉保留发作局灶性知觉受损发作局灶性进展为双侧强直-阵挛发作运动性：强直-阵挛运动性：强直运动性：阵挛运动性：肌阵挛、失张力非运动性：失神发作（典型、非典型）根据现有信息无法确定起始部位需进一步检查明确发作起源

局灶性发作