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难愈性伤口护理查房

一、前言

难愈性伤口是临床护理中一道“顽固的考题”——它可能是糖尿病足溃烂半年不愈的“黑洞”，可能是压疮深达肌肉的“凹陷”，也可能是术后切口反复渗液的“裂口”。据《中国伤口护理现状白皮书》统计，我国住院患者中难愈性伤口发生率约为8%~12%，其中老年患者、糖尿病患者、营养不良患者占比超60%。这些伤口不仅让患者承受着持续疼痛、渗液异味的折磨，更可能引发感染、截肢甚至死亡的风险；对护理人员而言，它考验着我们的专业能力——既要“处理伤口”，更要“读懂伤口背后的故事”：患者的血糖有没有控制好？营养够不够？心里藏着多少焦虑？

护理查房，就是我们破解这道题的“钥匙”。它不是简单的“汇报病例”，而是一群护理人坐在一起，把“患者的伤口”变成“共同的课题”：讨论清创的技巧、敷料的选择、营养的搭配，更讨论如何走进患者的心里。今天，我们以一例糖尿病足伴难愈性溃疡患者的护理为例，展开一场“有温度、有深度”的查房，希望能为临床护理提供一点可复制的经验。

二、病例介绍

患者张某，男，65岁，退休教师，因“右足背溃疡3个月不愈”入院。

（一）基础病史

患者有20年2型糖尿病病史，平时口服二甲双胍，但未规律监测血糖（“觉得没症状就不用测”），饮食也未严格控制（爱吃甜饮料、红烧肉）。3个月前，穿硬底皮鞋时右足背被鞋帮磨出绿豆大的水疱，他自行用缝衣针挑破（未消毒），涂了点“紫药水”就没管。没想到