体检签名委托书范本模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）

受委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）

鉴于委托人因工作、学习等原因，无法亲自参加体检，现委托受委托人代为完成体检相关事宜。为确保体检过程的顺利进行，特此签订本委托书。

一、委托事项

1.受委托人代为填写体检表格，提供委托人的基本信息。

2.受委托人代为接受体检医生的询问，如实回答医生提出的问题。

3.受委托人代为参加体检项目，配合医生进行各项检查。

4.受委托人代为领取体检报告，并将体检结果转达给委托人。

二、委托期限

本委托书自签订之日起生效，有效期为：（具体日期）。

三、委托人的权利和义务

1.委托人有权要求受委托人如实报告体检结果。

2.委托人有权要求受委托人遵守体检规定，不得擅自更改体检项目。

3.委托人应确保受委托人具备完成委托事项的能力。

4.委托人应对受委托人在执行委托事项过程中可能产生的意外情况负责。

四、受委托人的权利和义务

1.受委托人应认真履行委托事项，确保体检过程顺利进行。

2.受委托人应如实报告体检结果，不得隐瞒或篡改。

3.受委托人应遵守体检规定，不得擅自更改体检项目。

4.受委托人应保守委托人的隐私，不得泄露委托人的个人信息。

五、违约责任

1.若受委托人未按约定履行委托事项，导致体检结果不准确或无法完成体检，委托人有权要求受委托人承担相应的法律责任。

2.若受委托