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腹主动脉瘤个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“发现腹部搏动性肿块1月余”入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹部有搏动感，无腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适，未予重视。后肿块逐渐增大，偶伴轻微胀痛，遂至我院就诊。既往有高血压病史20年，最高血压达180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有2型糖尿病病史15年，口服二甲双胍片治疗，血糖控制一般。否认冠心病、脑血管疾病等病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神可。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，于脐周可触及一约6cm×8cm搏动性肿块，质硬，边界尚清，无压痛，与心率搏动一致。听诊腹部可闻及血管杂音。双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及。

辅助检查：腹部超声提示腹主动脉瘤，瘤体最大直径约6.5cm，瘤颈直径约3.0cm，瘤体累及肾动脉以下腹主动脉。腹部CT血管造影（CTA）进一步明确诊断，显示腹主动脉瘤位于肾动脉下方，瘤体呈囊状扩张，瘤壁可见钙化，未见明显附壁血栓。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常，血糖6.8mmol/L。

二、护理评估

（一）生理评估

心血管系统：患者有长期高血压病史，血压控制情况对腹主动脉瘤的进展至关重要。入院时血压140/90mmHg，仍需密切监测，防止血压波动过大导致瘤体破裂。

消化系统：患者无明显消化系统