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心脏肥大术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院诊断为“心脏肥大（左心室肥厚）、高血压性心脏病、心功能Ⅲ级（NYHA分级）”。

手术情况：患者于3天前行“主动脉瓣置换术+左心室减容术”，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后转入ICU监护治疗，现生命体征平稳，转入普通病房。

术后病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：神志清楚，精神状态良好，无胸闷、气促，切口敷料干燥，无渗血渗液，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78次/分，律齐，主动脉瓣听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常，心肌酶谱较术前明显下降，胸片示心影较前缩小，肺部无明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

心功能：患者术后心功能较术前明显改善，目前无活动后气促，但仍需注意避免过度劳累。

血压：血压控制在130/80mmHg左右，需继续监测血压变化，避免血压波动过大。

心律：心率78次/分，律齐，无心律失常发生，但需警惕术后心律失常的可能。

呼吸系统：

呼吸功能：呼吸平稳，血氧饱和度正常，但患者有长期吸烟史