门静脉癌栓专业知识讲座课件.ppt

门静脉癌栓概述

PVTT分型方法分型癌栓位置Vp1门静脉二级以上分支Vp2门静脉二级分支Vp3门静脉一级分支Vp4门静脉主干PVTT国际分型1分型癌栓位置Ⅰ0型镜下癌栓形成Ⅰ型癌栓累及二级及二级以上门静脉分支Ⅱ型癌栓累及一级门静脉分支Ⅲ型癌栓累及门静脉主干Ⅳ型癌栓累及肠系膜上静脉或下腔静脉PVTT中国分型2

PVTT分型方法Ⅰa型：癌栓累及门静脉三级及三级以上分支Ⅰb型：癌栓累及门静脉二级分支Ⅱa型：癌栓累及一叶一级门静脉分支(如门静脉左干或右干)Ⅱb型：癌栓累及二叶一级门静脉分支(即累及门静脉左干和右干)程树群,吴孟超,等.中国现代普通外科进展20036:171-173

PVTT分型方法Ⅲa型：癌栓累及门静脉主干、门静脉左右干汇合处以下不超过2cmⅢb型：癌栓累及门静脉主干、门静脉左右干汇合处以下超过2cmⅣa型：癌栓累及肠系膜上静脉Ⅳb型：癌栓累及下腔静脉

诊断方法穿刺活检做病理学检查难题:1.穿刺准确度,与操作者水平及受累门静脉的宽度有关。2.当肝内主癌灶靠近门静脉时既要避免误穿癌灶导致误诊又要保证穿刺标本足够大以满足病理诊断。3.穿刺阴性不一定能排除癌栓可能性,因部分癌栓和血栓可混合存在。4.具有慢性肝病或凝血功能障碍的患者同时面临着穿刺导致门静脉出血的危险性。鉴于上述原因,临床对于HCC合并PVTT的诊断常通过实验室检查、影像学检查或临床随访结果来确定。