急性胸痛治疗培训课件.ppt

早期识别高危胸痛;急性胸痛诊断思路;常见的高危胸痛;有助于胸痛的诊断和鉴别诊断;胸痛的部位;胸痛的性质;影响胸痛的因素;胸痛的性质;影响胸痛的因素;胸痛的伴随症状;胸痛的伴随症状;胸痛的伴随症状;即往史;心源性胸痛的评价方法;心源性胸痛的评价方法;胸痛的分类;急性胸痛提示严重疾病，

呼叫999或120;生命体征稳定;

症状、血气分析

提示肺栓塞

;心绞痛;疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3分钟内可缓解症状。

疼痛常因用力、劳累、饱食、情绪激动而诱发。

发作时心电图检查可见S–T段压低和T波改变。

心肌酶学无改变

;急性心肌梗死;主动脉夹层血肿;可伴有其他系统的表现：有关脏器供血不足、夹层形成的压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群

头臂或锁骨下动脉－上肢血压差异

冠脉－急性心梗

肠系膜上动脉－腹痛、腹泻肠坏死、消化道出血

;肾动脉－高血压、血尿、晚期肾衰

椎动脉－对侧偏瘫、同侧失明

颈动脉或无名动脉－偏瘫、昏迷头晕

支气管受压－咳嗽、哮喘、呼吸困难

食道迷走神经受压－吞咽困难

破入心包－心包积血、心包填塞、猝死

破入胸腔－胸腔积血、左侧多见

破入食道－呕血;诊断：;肺栓塞;肺总动脉的一支堵塞，可胸痛、昏厥、休克而猝死。

仅肺动脉一分支堵塞，则症状轻重随血管堵塞的大小而不同，主要表现为突发性胸痛、呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺痛、绞痛，部位在胸骨后，