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糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程

一、总则与预案目标

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，若不及时救治，死亡率极高。本预案旨在规范临床急救流程，确保在第一时间内对患者进行快速评估、精准补液、小剂量胰岛素应用及纠正电解质酸碱平衡紊乱，从而最大限度降低病死率，改善患者预后。

预案的核心目标在于：

1.快速复苏：在入院第1小时内迅速恢复有效循环血量。

2.平稳降糖：避免血糖下降过快导致脑水肿等并发症。

3.消除酮体：从根本上逆转代谢紊乱。

4.去除诱因：积极寻找并处理导致DKA的潜在病因。

二、组织架构与职责分工

在DKA抢救过程中，多学科协作团队的高效配合是成功的关键。各岗位职责必须明确，确保抢救过程无缝衔接。

岗位角色

核心职责描述

关键行动指标

抢救总指挥（通常为高年资医师）

负责统筹整个抢救过程，下达关键医嘱，把握治疗方向，决定是否需会诊或转ICU。

3分钟内完成初步评估；每30分钟复核治疗策略。

主治/住院医师

执行医嘱，详细询问病史，进行体格检查，开具检查单，书写病历，向家属交代病情。

5分钟内建立静脉通道；10分钟内完成首套化验开具。

护士长/主管护士

协调护理人力，确保抢救设备到位，核对抢救药物，监督护理操作执行情况。

确保监护仪、除颤仪、输液泵处于备用状态。

责任护士

具体执行给药、补液、标本采集，实时监测生命体征，记录出入量，观察病情变化。

准确记录每小时尿