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2021年实践版缺血性卒中基层诊疗指南

目录

02

诊断标准与评估

01

指南概述与背景

03

急性期治疗策略

04

二级预防管理

05

基层实施路径

06

质量保障与更新

指南概述与背景

01

缺血性卒中定义及流行病学

疾病负担

具有高发病率、高复发率、高致残率（40%重度残疾）、高病死率（每28秒1人死亡）及高经济负担的特点，幸存者75%遗留后遗症。

流行病学特征

我国40岁以上人群现患病人数达1242万，发病呈现年轻化趋势（40-64岁占比66.6%），男性疾病负担高于女性，地域分布呈“北高南低，局部突出”特点。

病理定义

缺血性卒中又称脑梗死，指脑血管因堵塞或严重狭窄导致脑血流灌注不足，引发局部脑组织缺血缺氧性坏死，临床表现为突发性局灶或弥散性神经功能缺损，影像学可见新发脑梗死病灶。

基层诊疗重要性

基层医疗机构承担危险因素筛查（如高血压、房颤）、二级预防（抗血小板、降压调脂）及长期随访，减少复发。

基层医生通过“FAST”原则快速识别症状（面部不对称、肢体无力、言语障碍），缩短救治时间窗，降低致残风险。

基层首诊可分流轻症患者，缓解三级医院压力，同时规范转诊流程确保重症患者及时获得血管再通治疗。

针对可干预因素（如高盐饮食、吸烟）开展宣教，提升居民对卒中预警症状（如TIA）的认知。

早期识别与干预

综合管理角色

资源优化配置

社区健康教育

2021年更新核心内容

急性期治