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健康评估病历书写考核试题及详细答案解析

适用范围：护理专业、规培护士、实习生考核

考试说明：试题贴合临床真实病历书写规范、健康评估核心考点，无偏题怪题，答案配套详细解析，可用于自测、考试、培训考核

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.健康评估中，收集患者主观资料的核心是

A.体格检查结果

B.患者主诉及自我感受

C.实验室检查报告

D.家属描述的患者情况

2.病历书写中，主诉的书写要求正确的是

A.详细记录患者所有不适症状

B.简明概括主要症状、体征及持续时间

C.可使用诊断术语代替症状描述

D.无需标注持续时间

3.患者女性，56岁，因“反复头晕3年，加重伴恶心3天”入院，该主诉的书写类型为

A.不规范，症状过多

B.规范，突出主症、时长及病情变化

C.不规范，缺少发病诱因

D.规范，可省略病情变化

4.现病史的核心书写内容不包括

A.发病诱因、时间、地点

B.主要症状的性质、程度、演变过程

C.患者既往手术史

D.伴随症状及诊疗经过

5.下列属于既往史记录内容的是

A.近期饮食睡眠情况

B.高血压病史10年

C.家族中糖尿病病史

D.本次发病用药情况

6.体格检查中，生命体征评估不包含

A.体温、脉搏

B.呼吸、血压

C.血氧饱和度

D.体重指数

7.肺部听诊时，正常成人呼吸音为

A.干啰音

B.