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眼袋切除术的术后护理查房.doc

眼袋切除术术后护理查房记录

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：李女士，45岁，因双侧下眼睑皮肤松弛伴脂肪膨出于昨日在局麻下行经结膜入路眼袋切除术。

主查护士：张护士（责任护士）

参与人员：王护士长、刘护士、实习护士小陈

一、患者病情汇报（张护士）

主诉：患者术后第一日，诉右眼上睑轻微胀痛，无明显渗血，睁眼略感费力。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均平稳。

伤口情况：双侧下睑切口敷料干燥，无渗血渗液。右眼上睑因术中牵拉略有肿胀，呈淡紫色瘀斑，左眼肿胀较轻。

用药情况：遵医嘱予冷敷（术后24小时内），每日3次，每次15分钟；口服抗生素（头孢呋辛酯片）预防感染；滴用左氧氟沙星滴眼液（每日4次）及重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（每日3次）促进角膜修复。

患者状态：精神状态良好，能正确复述术后注意事项，但对右眼肿胀表示担忧。

二、护理评估与问题分析

（一）现存护理问题

疼痛与不适：右眼胀痛，NRS评分3分（轻度），与手术创伤及局部肿胀有关。

焦虑：患者担心肿胀影响恢复效果，与对术后正常反应认知不足有关。

潜在并发症风险：如出血、感染、角膜损伤等，与手术切口及眼部暴露有关。

（二）护理措施落实情况

体位护理：已指导患者取半卧位（床头抬高30°），减少头部充血，减轻肿胀。