甲状腺术后结节护理查房.docVIP

甲状腺术后结节患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，48岁，因“发现甲状腺结节3年，近期增大伴吞咽异物感1月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：颈部对称，甲状腺右侧叶可触及一约2.5cm×2.0cm结节，质硬，边界欠清，活动度差，无压痛。甲状腺功能检查示：TSH1.2mIU/L（正常范围0.27-4.2mIU/L），FT3、FT4正常。甲状腺超声提示：右侧叶低回声结节，TI-RADS分级4b类，考虑恶性可能。

诊疗经过

患者于入院后第3天在全麻下行“甲状腺右侧叶切除术+中央区淋巴结清扫术”。术中冰冻病理提示：甲状腺乳头状癌，中央区淋巴结未见转移（0/6）。术后安返病房，予以心电监护、吸氧、颈前引流管接负压吸引，遵医嘱予补液、止血、止痛等对症支持治疗。术后第1天，患者诉颈部切口疼痛，VAS评分4分，无声音嘶哑、饮水呛咳，引流液量约50ml，淡血性。术后第3天，引流液量减少至10ml以下，予以拔除引流管。术后第5天，患者切口愈合良好，无红肿渗液，复查甲状腺功能示TSH0.1mIU/L，予出院，出院医嘱：口服左甲状腺素钠片（优甲乐）100μgqd，定期复查甲状腺功能及颈部超声。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

术后第1天：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（吸氧2L/mi