肠造口关闭术前术后护理个案.docVIP

肠造口关闭术围手术期护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“直肠癌术后10个月，要求行肠造口关闭术”入院。患者于10个月前因确诊为“直肠中分化腺癌（T3N1M0）”在我院接受了腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），并因术中吻合口张力较大、血供欠佳，同期行末端回肠预防性造口术。术后病理提示肿瘤侵犯肠壁全层，淋巴结转移1/12。术后规律行XELOX方案辅助化疗8周期，过程顺利。

本次入院时，患者精神状态良好，营养状况中等。专科检查：腹部平坦，可见原手术瘢痕及右下腹回肠造口，造口黏膜红润，排便规律，周围皮肤无红肿、糜烂。肠镜检查提示直肠吻合口愈合良好，未见肿瘤复发及狭窄。血常规、肝肾功能、凝血功能等术前检查均未见明显异常。经多学科团队评估，患者符合肠造口关闭术指征，无手术禁忌证。

二、术前护理

（一）心理护理

肠造口患者在经历了造口带来的生活不便后，对造口关闭术往往抱有较高的期望，但同时也存在对手术风险、术后恢复及再次出现肠道问题的担忧。张女士入院后表现出明显的焦虑情绪，反复询问手术成功率、术后疼痛程度及恢复时间。

护理措施：

建立信任关系：责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予充分的理解和共情。

个性化健康教育：采用通俗易懂的语言，向患者详细讲解肠造口关闭术的目的、手术方式、预期效果及可能的并发症。重点强调该手术的安全性和成熟性，分享成功案例，增强患者信心。

心理支持：