胆管结石患者护理个案.doc

胆管结石患者术后并发症预防与康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，58岁，因反复右上腹疼痛伴发热1周入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

主诉与现病史

患者1周前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，无畏寒、发热。自行服用消炎利胆片后症状无缓解，2天前出现发热，体温最高达38.8℃，遂至我院急诊就诊。

体格检查

体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛及肌紧张。

辅