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医院评审资料整理归档细则（2025）

第一章总则

为进一步规范医院评审资料的整理与归档工作，确保评审资料的完整性、准确性、系统性和安全性，全面提升医院管理水平，以高标准通过各级各类医院评审，根据国家卫生健康委员会《医院评审暂行办法》、《三级医院评审标准（2022年版）及实施细则》等相关法律法规，结合本院实际工作情况，特制定本细则。本细则旨在通过科学化、标准化、精细化的档案管理，使评审资料能够真实反映医院的功能定位、医疗技术水平、服务质量及管理效能，为医院评审提供坚实的凭证支撑，并为医院的持续质量改进提供数据依据。

本细则适用于全院各行政职能科室、临床医技科室及在评审过程中涉及资料整理的所有部