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循证护理查房流程方案

一、目的与意义

通过循证护理查房，确保护理决策基于最新、最佳证据，提高护理质量，改善患者预后，减少并发症，提升患者安全性和满意度。

二、适用对象

长期住院患者

有潜在风险或并发症的患者

较大手术术后患者

需要特殊护理干预的患者

跨科室转科患者

三、责任人员

主查医师（负责诊疗）

主查护士（负责护理评估）

参与护士（负责记录与反馈）

患者及家属（配合查房）

四、准备工作

1.日程安排

提前1天通过医院信息系统（HIS）或电子病历系统（EMR）调取患者相关记录。

确认参与人员及查房时间、地点。

2.物资准备

护理评估工具：如疼痛评估量表、Braden压疮风险量表等。

辅助工具：如听诊器、血压计、血糖仪等。

文件资料：患者病历、护理计划、相关研究文献及指南。

3.信息准备

护士查阅最新护理研究文献与指南，如PubMed、CochraneLibrary等。

整理患者个体化护理问题清单及证据支持。

五、查房流程

1.患者准备与沟通

护士提前30分钟到病房，核对患者身份信息。

向患者解释查房目的、流程，使其充分配合。

建立良好的沟通与信任，了解患者主观感受及需求。

2.主查医师开场的告知

主查医师向患者和家属说明查房目的：示教学生、解决患者问题或讨论治疗方案等。

患者可选择是否全程参与查房。

3.评估患者现况

主查医师进行诊疗评估，包括体格检查和必