原发性醛固酮增多症的药物治疗与手术.pptxVIP

汇报人:原发性醛固酮增多症的

的药物与手术治疗

CONTENTS目录01疾病基础概述02原醛症的药物治疗03原醛症的手术治疗04围术期与长期用药管理05治疗疗效与预后

疾病基础概述01

疾病定义与发病机制疾病定义原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮分泌过多，引起高血压、低血钾的临床综合征，约占高血压患者的5%-10%。肾上腺腺瘤机制单侧肾上腺腺瘤（如Conn综合征）自主分泌醛固酮，占原醛症60%-70%，瘤体多2cm，醛固酮/肾素比值显著升高。特发性增生机制双侧肾上腺皮质弥漫性或结节性增生，占原醛症20%-30%，与肾素-血管紧张素系统激活无关，对螺内酯治疗敏感。

临床分型与诊断标准肾上腺醛固酮瘤（APA）单侧肾上腺腺瘤是最常见类型，约占35%，患者多表现为严重高血压伴低钾血症，手术切除腺瘤后症状可缓解。特发性醛固酮增多症（IHA）双侧肾上腺皮质增生所致，占比约60%，多见于中老年患者，药物治疗（如螺内酯）为主要手段。糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA）罕见遗传性疾病，青少年发病，口服地塞米松后醛固酮水平可降至正常，需长期激素治疗。

原醛症的药物治疗02

醛固酮受体拮抗剂治疗螺内酯临床应用临床中常用螺内酯初始剂量25mg/d，逐渐增至50-100mg/d，需监测血钾及肾功能，某35岁患者服药2周后血压下降15/10mmHg。依普利酮治疗优势依普利酮对