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2026国医堂自查报告(3篇)

第一篇

为严格落实《中医医院中医特色评价指标体系》《国医堂建设管理规范》等国家级、省级中医药管理文件要求，切实提升国医堂中医药服务能力与精细化管理水平，我院国医堂于2026年3月1日至3月15日组织开展了全面自查工作。本次自查覆盖组织管理、中医药特色服务、医疗质量安全、人才队伍建设、财务后勤保障、信息化建设六大核心模块，通过现场核查、资料查阅、人员访谈、患者满意度调查等方式，共梳理出问题12项，制定整改措施15条，现将自查情况详细报告如下：

一、组织管理自查情况

（一）领导机制健全性

我院成立了以院长为组长、分管中医药工作的副院长为副组长，医务科、护理部、中医科、财务科、后勤科等部门负责人为成员的国医堂管理领导小组，明确领导小组每季度召开1次专题会议，研究国医堂建设发展中的重大问题。2026年以来，领导小组已召开专题会议2次，重点讨论了国医堂特色技术推广、人才梯队建设及中医药文化环境改造等议题，形成会议纪要2份，各项决策均已落实到位。同时，国医堂设立了独立的管理办公室，配备专职管理人员1名，负责日常运营协调、制度落实监督及数据统计上报工作，确保国医堂各项工作有序推进。

（二）规章制度完善性

结合国家中医药管理规范及我院实际情况，国医堂制定了《国医堂门诊工作规范》《中医病历书写细则》《中药饮片质量管理办法》《中医适宜技术操作规范》等16项规章制度，涵盖