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急性肝性昏迷护理查房

一、前言

急性肝性昏迷（又称肝性脑病，HE）是重型肝炎、肝硬化失代偿期最凶险的并发症之一，以中枢神经系统功能失调为核心表现，患者可从轻微性格改变快速进展至深度昏迷，病死率高达40%-70%。在这场“与死神赛跑”的救治中，护理工作绝非简单的“执行医嘱”——它是连接患者生命体征、病情变化与医疗决策的“桥梁”，是预防并发症、唤醒意识的“隐形手术刀”。

作为消化内科护理团队，我们深知：每一例急性肝性昏迷患者的护理，都是对“专业性”与“温度”的双重考验——既要精准控制血氨、预防脑水肿等致命并发症，也要安抚家属的崩溃情绪、守护患者最后的意识防线。今天，我们以“张某”的病例为核心展开护理查房，旨在梳理急性肝性昏迷的护理重点，总结临床经验，为更多护理同仁提供可借鉴的实践参考。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男性，50岁，汉族，已婚，农民。

主诉：神志不清1天，加重伴昏迷4小时。

现病史：患者1周前无明显诱因出现乏力、纳差（每日进食量约为平时1/3），伴恶心、厌油，未引起重视；入院前1天，家属发现其说话逻辑混乱（如将“水杯”说成“碗”，反复问“今天是星期八吗”），情绪烦躁，时有摔东西行为；入院前4小时，患者突然倒地，呼之不应，遂由120急送我院。

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史20年，乙肝肝硬化失代偿期5年（曾因“肝硬化腹水”住院2次）；无高血压、糖尿病病史；无药物过敏史；