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腹腔引流管护理个案

一、患者基本资料

患者姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年3月10日

主诉：反复右上腹疼痛10年，加重伴发热3天

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史3年，胰岛素控制血糖。

入院诊断：

急性胆囊炎伴胆囊结石

高血压病2级（极高危）

2型糖尿病

二、治疗经过与引流管置入详情

患者因急性胆囊炎合并胆囊结石，于2025年3月12日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+腹腔引流术。术中见胆囊明显肿大，胆囊壁增厚，胆囊内多发结石，腹腔内有少量脓性渗出液。术毕于右肝下间隙放置1根硅胶引流管，管径14Fr，引流管末端接一次性负压引流袋。引流管体表固定于右侧肋缘下，外露长度约15cm，引流管标识清晰，注明“腹腔引流管”及置入日期。

三、护理评估

（一）管道评估

通畅性：术后24小时内引流液呈暗红色血性，量约300ml，无血凝块或絮状物堵塞。挤压引流管时，引流液能顺利流出，无阻力感。

固定情况：采用高举平台法固定，引流管无移位、脱出迹象，皮肤固定处无张力性损伤。

引流液性状：术后第1天引流液为暗红色血性（约250ml），第2天转为淡红色浆液性（约150ml），第3天呈淡黄色清亮液体（约80ml），符合术后恢复规律。

（二）患者状态评估

生命体征：术后体温波动于36.8℃~37.5℃，血压130~145/80~90mmHg，心率70~85次/分，呼