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ACS指南：急性冠脉综合征患者管理新策略

目录02诊断新策略01ACS概述03初始管理优化04药物治疗进展05介入治疗更新06长期管理策略

ACS概述01

病理生理学定义STEMI定义为持续性ST段抬高≥1mm（V2-V3导联≥2mm）或新发左束支传导阻滞；NSTEMI需满足肌钙蛋白升高伴缺血性ECG改变（ST段压低/T波倒置）；不稳定型心绞痛则表现为典型胸痛但无心肌坏死标志物升高。2025年分型标准新型生物标志物应用指南新增冠状动脉CTA和hs-cTn动态监测作为辅助诊断工具，特别适用于临床表现不典型或心电图改变不明确的患者。急性冠脉综合征（ACS）是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂引发的血栓形成导致的心肌缺血综合征，根据心电图表现分为STEMI（ST段抬高型心肌梗死）、NSTEMI（非ST段抬高型心肌梗死）和不稳定型心绞痛三类。ACS定义与最新分类

流行病学与风险因素更新全球疾病负担ACS仍是心血管疾病死亡的首要原因，在发达国家发病率呈下降趋势，而发展中国家由于人口老龄化及代谢性疾病流行，发病率持续攀升。传统危险因素强化除高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常外，新指南将睡眠呼吸暂停综合征和慢性肾病列为独立危险因素，并强调早发冠心病家族史的筛查权重。性别差异新认识女性患者更易表现为非典型症状（如乏力、恶心），且更常合并微血管功能障碍，导致诊断延迟和预后较差。环境因素纳入评估空气污染（P