实质脏器损伤的护理个案.doc

肝破裂合并失血性休克患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“车祸致右上腹疼痛伴意识模糊1小时”入院。患者于1小时前驾驶摩托车与汽车相撞，倒地后右上腹撞击地面凸起物，当即感剧烈疼痛，随后出现头晕、乏力、面色苍白，逐渐意识模糊。由路人拨打急救电话送入我院急诊科。

入院查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压75/45mmHg。意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，皮肤可见多处擦伤。右上腹压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。

辅助检查：血常规示血红蛋白72g/L，红细胞计数2.3×1012/L；腹部CT提示肝右叶包膜下血肿，腹腔内大量积液，考虑肝破裂合并腹腔内出血。