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髋部骨折的护理个案

一、病例概述

患者女性，78岁，因在家中不慎滑倒致左髋部疼痛、活动受限1小时入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；糖尿病病史5年，使用胰岛素皮下注射，血糖波动在6.5-8.0mmol/L。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈外旋畸形，短缩约2cm，髋关节活动完全受限。X线检查示左股骨颈骨折（GardenⅢ型）。实验室检查：血红蛋白110g/L，血糖7.8mmol/L，肝肾功能未见明显异常。入院诊断为左股骨颈骨折、高血压病2级（中危）、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，入院时评分为8分，表现为持续性锐痛，活动时加剧。

营养状况评估：患者身高155cm，体重48kg，BMI为20.0kg/m2，属于正常范围。但患者因疼痛食欲下降，每日进食量约为平时的1/2，存在营养摄入不足的风险。

皮肤评估：患者左侧髋部皮肤完整，但因长期卧床，骶尾部、足跟等部位存在压疮风险。

肢体功能评估：左下肢活动受限，肌力0级，右下肢肌力正常。

（二）心理评估

患者因突发骨折导致生活不能自理，担心预后及治疗费用，出现焦虑、抑郁情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分为58分，SDS评分为55分