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高位截瘫护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

诊断：C5-C6椎体骨折伴脊髓损伤（完全性高位截瘫）

入院时间：2025年3月10日

受伤原因：高处坠落伤

患者因施工时不慎从5米高处坠落，当即出现颈部疼痛、四肢活动障碍，伴大小便失禁。急诊行颈椎MRI检查提示C5-C6椎体爆裂性骨折，脊髓受压明显。入院后完善相关检查，于3月12日行颈椎前路减压植骨融合内固定术。术后生命体征平稳，但遗留四肢完全性瘫痪，感觉平面位于乳头水平以下，大小便功能障碍。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：四肢肌力0级，肌张力低下，无法自主活动。

感觉功能：乳头水平以下痛觉、温度觉、触觉