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疑病症(中医神志病临床诊疗指南)

本病多因情志内伤致病，患者平素多性格敏感多疑，过分关注自身躯体感受，发病前常有不良情志刺激，或因亲友罹患重病病故，或自身曾有过躯体患病经历，或因医师言语不当、检查结果误读误判，受到医源性暗示，逐渐发为本病。基本病机为气机郁滞，脏腑功能失调，神失所主，病位主要在心肝，涉及脾肾，病程缠绵，多虚实夹杂。临床中患者多持久担心或相信自身患有某种严重躯体疾病，注意力几乎全部集中在自身健康与所谓“病变”上，反复主动就医，即便多次医学检查结果为阴性，经医师反复解释说明仍无法打消疑虑，常伴随明显的焦虑、抑郁情绪，多数患者能够清楚认识到自己的担心可能过分多余，但始终无法控制，病症已经明显影响正常工作生活与社交。望诊可见患者多精神紧张，愁眉不展，病程久者可见面色晦暗或萎黄，有失眠症状者多眼睑发青，舌象随证型不同各有变化。闻诊多闻及患者不断诉述躯体不适，声低气怯，或频频叹息，语调中带着焦虑恐惧。问诊要详问发病诱因，发病前是否有亲友重病、自身就医不良暗示等经历，问清患者自觉不适的具体部位、感受，询问睡眠、饮食、二便情况，多数患者都有不同程度的失眠。切诊脉象多弦，或弦细，或虚缓，或沉涩。临床要注意排除真正的躯体疾病，多次系统检查未发现相应器质性病变方可确诊，同时要与其他神志病鉴别，广泛性焦虑障碍患者的担心多为广泛的、不固定的日常事件，并非固定持久的怀疑自身患有某种重病；抑郁症