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1例脑出血恢复期合并气管切开重症患者的中西医结合护理体会

本文总结1例脑出血合并经皮气管切开术后导致吞咽功能障碍，致气切套管囊上滞留物过多不易清除的患者护理。通过中西医结合护理方法结合自制的一种简易囊上滞留物清除装置的使用使囊上滞留物得以及时清除，并准确计量，患者未发生因囊上滞留物过多返流导致的肺部感染，且病情得到改善。

外伤性脑出血(TICH)是指由于头部受到剧烈的力量作用，可能导致脑组织、血管或血液受损，进而引发出血，是创伤性脑损伤常见的继发性损伤之一。早期吞咽功能障碍是脑出血患者术后常见的症状，严重影响其生活质量，降低自身的免疫力。吞咽功能障碍容易导致营养不良和吸入性肺炎的发生。

脑卒中患者吞咽障碍发生率为29%～81%。气管切开是指切开颈段气管前壁并插入气管套管，形成人工通气的方式。人工气道的建立破坏了吞咽的正常功能，当气囊充气后，声门与气囊之间形成一个腔隙，常常成为食物残渣、口腔分泌物、胃食管反流物等的滞留地。中华医学会重症医学分会机械通气指南建议，每天检测气囊压力3次，使气囊压力保持在25～30cmH?O。

本科室2024年4月10日收治了1例脑出血恢复期经皮气管切开的患者，因吞咽功能受到影响，导致囊上滞留物过多不易清除及准确计量。临床常用清除囊上滞留物的装置过于昂贵，患者经济压力大，而普通注射器抽吸方法，难以做到清除及时，且工