查房高频提问汇总｜急性心肌梗死心源性休克精讲.pptx

1基础认知类高频提问演讲人

基础认知类高频提问01病理生理机制类高频提问02诊疗决策类高频提问04长期管理类高频提问05床边临床评估类高频提问03目录

查房高频提问汇总｜急性心肌梗死心源性休克精讲

各位规培医师、进修医师大家好，我是心内科从事急危重症诊疗工作12年的医师，日常在CCU查房时，急性心肌梗死（以下简称心梗）合并心源性休克的相关知识点是我提问频率最高的内容之一。这类患者起病凶险、预后差，每一个诊疗决策的偏差都可能影响生存结局，所以今天我把日常查房的高频提问和对应知识点整理成精讲内容，方便大家系统掌握。

01基础认知类高频提问

基础认知类高频提问这是我每次遇到心梗合并低血压患者时，最先提问的内容，属于临床处置的前提性知识，大家必须牢牢掌握。

1心梗合并心源性休克的定义与诊断标准我常问的第一个问题就是“是不是所有心梗患者出现低血压都可以诊断心源性休克？”，每年至少有30%的规培生会答错。

目前我国和ESC统一的诊断标准包含两个核心维度：第一是血流动力学异常，在容量充足的前提下，收缩压持续90mmHg超过30分钟，或者需要血管活性药物/机械支持才能维持收缩压≥90mmHg，同时心指数≤2.2L/(minm2)、肺毛细血管楔压≥18mmHg；第二是组织低灌注表现，包括四肢湿冷、尿量0.5ml/(kgh)、意识状态改变、血乳酸≥2mmol/L四个核心指征。

我印象很深的是去