查房高频提问汇总｜急性呼吸窘迫综合征管理精讲.pptx

1基础概念与鉴别诊断类高频提问演讲人

基础概念与鉴别诊断类高频提问01病情评估与预后判断类高频提问02核心治疗策略类高频提问03临床实操常见误区梳理04目录

查房高频提问汇总｜急性呼吸窘迫综合征管理精讲

大家好，我是咱们呼吸ICU的主治医生李然，今天查房前我把近3年科室查房中关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高频提问做了系统梳理，结合我8年临床工作中经手的70余例ARDS患者的诊疗经验，还有科室近半年收治的12例ARDS病例的实际情况，给大家做一次精讲，帮大家把知识点串起来，避免临床踩坑。接下来我会从基础鉴别、核心治疗、病情评估、常见误区四个维度逐一展开，所有问题都是平时查房我反复提问、大家也经常出错的点，希望大家认真听，后面查房结合3床的重症肺炎合并ARDS患者的病例我们再做现场考核。

首先是第一类，也是每次查房最先提问的基础概念与鉴别诊断类问题，这是我们正确诊疗ARDS的前提，如果连病都认不对，后面的治疗全是错的。

01基础概念与鉴别诊断类高频提问

1如何快速鉴别ARDS与心源性肺水肿？这个问题我每次查新入科的医生和规培生都会问，90%的人第一反应都是看氧合指数，这远远不够。临床鉴别要结合4个维度：第一是病史，ARDS患者必然存在肺内或肺外的诱因，比如7天内有脓毒症、误吸、肺炎、胰腺炎、严重创伤、输血相关急性肺损伤等病史，而心源性肺水肿患者多有冠心病、心衰、房颤等基础心脏