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长期胰岛素治疗，近期血糖波动是什么原因

目前，临床上使用的胰岛素剂型比较多样，特别是预混胰岛素，有各种比例的可供选择。但每种剂型的起效时间、达到峰效应时间和作用持续时间是不一样的；同一剂型具体到不同人身上起效和持续时间也是不一样的；同一患者每日对任意剂量胰岛素的吸收程度也会有所差异。例如，晚餐前、睡前注射1次中效胰岛素可能于某位患者而言足以维持整晚上，但在另一患者体内药效可能会中途消散，导致空腹高血糖。

根据《中国糖尿病药物注射技术指南（2016版）》，胰岛素混匀的正确方法为：在室温下，双手掌心相对以夹持胰岛素笔或笔芯，5秒内水平滚动10次；接着单手持笔或笔芯，以肘关节为轴，在10秒内将笔或笔芯在0～90°夹角之间上下摇动10次；之后观察胰岛素混悬液是否充分混匀，如果笔芯中仍然有晶状物存在，则重复操作，直至药液呈均匀的白色雾状为止，即可注射。要注意，摇晃频次过快、晃动剧烈都不可取，否则会破坏胰岛素的结构，使其活性丧失。

现在，胰岛素的注射方法主要由护士指导，配合注射说明书或者光盘学习。如果是住院患者则学习比较方便，时间也比较充足，门诊患者则学习时间较短，可能无法完全掌握。

正确的胰岛素注射方法是非常重要的，进针的部位、角度和深度均可影响胰岛素的吸收速率。推荐的注射方法是：用拇指和食指，或加中指捏起约2.5厘米皮下脂肪作为注射部位，进针角度与皮肤呈90°角，然后推注胰岛素，最后针头要