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2024年中国心肌综合管理指南解读

目录02心肌综合管理定义01指南背景与概述03诊断评估方法04治疗干预策略05长期管理与预防06指南实施与展望

指南背景与概述01

发布背景与目标人群填补国内空白我国心肌病患者群体庞大且病因复杂，既往存在认知滞后、诊疗流程不规范等问题，该指南是国内首部系统性管理规范，为临床实践提供权威依据。多学科协作由国家心血管病中心心肌病专科联盟联合心血管病精准医学分会制定，目标人群涵盖心血管专科医师、遗传咨询师及基层医疗工作者，强调多学科协作管理。精准医学需求随着精准医学发展，心肌病诊疗进入复兴时代，指南结合国际前沿进展（如ESC2023指南）与中国患者特征，推动诊疗向精准化、规范化转变。

将心肌病明确定义为存在心肌结构/功能异常，且无法用高血压、冠心病等传统病因解释的疾病，新增代谢性、综合征性等九大类心室心肌病分类。定义扩展建立基于影像学（超声/CMR）、生物标志物（NT-proBNP）和病理检查（心肌活检）的多模态评估体系，基层医院诊断率不足问题（如心肌活检仅0.3%）。诊断流程标准化强调50%以上HCM存在肌节蛋白基因突变（MYH7/MYBPC3等），推荐对疑似遗传性心肌病患者进行基因检测及家系筛查。遗传学整合细化肥厚型心肌病房颤消融（3.6%）、扩张型心肌病器械治疗（ICD/CRT-D1.1%）等病理特异性方案，提出7天标准化住院周期质控指标。治