查房高频提问汇总｜急性肾盂肾炎抗生素疗程精讲.pptx

1基础认知类高频提问演讲人

基础认知类高频提问01特殊人群疗程调整高频提问02标准疗程核心高频提问03疗程结束后随访相关高频提问04目录

查房高频提问汇总｜急性肾盂肾炎抗生素疗程精讲

我在肾内科临床工作16年，参与住院医师规范化培训、专科医师带教已有11年，每次查房遇到急性肾盂肾炎相关病例，围绕抗生素疗程的提问始终占到尿路感染类问题的60%以上。急性肾盂肾炎作为最常见的上尿路感染性疾病，疗程不规范是导致感染复发、迁延不愈甚至进展为慢性肾盂肾炎、肾功能损伤的核心诱因。今天我就把日常查房中大家提问频率最高的相关问题做系统梳理，结合指南更新和我个人的临床经验，给大家把这个知识点讲透。

01基础认知类高频提问

基础认知类高频提问这部分是所有疗程判断的前提，很多疗程把握不当的问题，根源都出在诊断分型不清晰上。

1.1如何准确区分急性肾盂肾炎与下尿路感染，避免疗程错配？

首先看临床表现：下尿路感染以尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）为核心表现，一般无明显全身感染症状，体温多数不超过38℃；急性肾盂肾炎除了可能伴随尿路刺激征，还会出现单侧或双侧腰痛、肾区叩击痛，全身感染症状突出，包括寒战、发热、乏力、肌肉酸痛，体温多在38.5℃以上。其次看实验室指标：尿沉渣找到白细胞管型是急性肾盂肾炎的特异性表现，只有炎症累及肾盂肾盏部位，白细胞才会在肾小管内凝固形成管型，下尿路感染不会出现；此外尿培养菌落计数