查房高频提问汇总｜急性肾损伤治疗精讲.pptx

1查房高频提问汇总

演讲人

查房高频提问汇总

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急性肾损伤治疗精讲

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临床常见误区提醒

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目录

查房高频提问汇总｜急性肾损伤治疗精讲

我在肾内科从事临床带教15年，每周三级查房至少会被规培医师、进修医师问到3次以上和急性肾损伤（AKI）相关的问题，其中不少问题是各科室临床医师的共性困惑。今天我就把这些高频提问和对应的治疗核心要点整理成系统内容，方便大家结合临床场景快速掌握。

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查房高频提问汇总

查房高频提问汇总

这部分问题是临床识别AKI的基础，也是我每次带教都会先梳理清楚的内容，大家先把识别逻辑捋顺，后续治疗才不会走偏。

1概念识别类高频提问

1.1如何快速界定急性肾损伤？

很多刚入科的医师会陷入“只有肌酐超过正常值上限才算AKI”的误区，我上个月查房就碰到过一个82岁的老年女性患者，基础肌酐只有42μmol/L，入院第2天复查肌酐升到69μmol/L，管床医师觉得还在正常范围内没有处理，结果第3天肌酐直接升到187μmol/L，才意识到是AKI。这里要明确KDIGO诊断标准的核心是动态变化：48小时内血清肌酐升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl），或7天内血清肌酐较基础值升高≥50%，或尿量0.5ml/kg/h持续6小时以上，满足任意一条即可诊断，不要等肌酐突破参考值范围才启动干预。

1概念识别类高频提问

1.2如何快速鉴别AKI和慢性肾衰竭？