预防护理事件的不良个案.docVIP

预防护理事件的不良个案.doc

一例静脉输液外渗致局部组织损伤的预防护理个案

一、病例介绍

患者王XX，女，68岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月15日入院。

既往史：高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史15年，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。

入院诊断：1.慢性心力衰竭急性加重（心功能Ⅲ级）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗方案：予以静脉输注呋塞米注射液（20mg，bid）、硝酸甘油注射液（5mg/h，持续泵入）、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2.0g，bid）等药物，同时口服缬沙坦氨氯地平片、二甲双胍片等。

二、护理问题评估

（一）患者自身因素

血管条件差：老年患者血管弹性减退，管壁增厚，加之长期高血压导致血管硬化，增加穿刺难度及药液外渗风险。

感知能力下降：患者因糖尿病周围神经病变，双下肢及手部感觉迟钝，对输液部位的疼痛、肿胀等不适反应不敏感，无法及时反馈异常。

依从性欠佳：患者因长期住院治疗，对输液操作产生“耐受”心理，有时会自行调整输液速度或改变肢体位置，增加外渗几率。

（二）治疗相关因素

药物性质：硝酸甘油为血管扩张剂，输注过程中可能引起血管通透性增加；呋塞米为强效利尿剂，对局部组织有一定刺激性；头孢哌酮钠舒巴坦钠为抗生素，高浓度输注时易引发静脉炎。