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儿科小儿便秘中医诊疗方案

一、概述

小儿便秘是儿科临床常见的脾胃系病证，以大便干结、排便困难、排便间隔时间延长（通常超过两天）为主要特征。本病可发生于任何年龄，婴幼儿及学龄前儿童尤为多见。长期便秘不仅会影响小儿的食欲和消化功能，还可能导致腹胀、腹痛，甚至影响其生长发育和心理健康。中医古籍中虽无“便秘”之名，但相关论述散见于“大便难”、“脾约”等篇章。中医认为，本病病位主要在大肠，与脾胃功能密切相关，亦与肺、肝、肾等脏腑功能失调有关。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃功能尚不完善，若调护失宜，易致运化失常，传导失司，发为本病。

二、病因病机

小儿便秘的病因主要与饮食不节、情志失调、禀赋不足及环境改变等因素有关。其基本病机为大肠传导失常，糟粕内停。

1.饮食不节，胃肠积热：小儿“脾常不足”，若喂养不当，如过食辛辣刺激、煎炸厚味之品，或乳食过于精细，粗纤维摄入不足，或饮水过少，均可导致胃肠积热，津液耗伤，肠道失润，大便干结，难以排出。此型在临床最为常见。

2.情志失调，气机郁滞：小儿情志未臻成熟，若环境变化、惊吓、压抑、焦虑或所欲不遂，易致肝气郁结，气机不畅，影响脾胃运化及大肠传导，糟粕内停，而成便秘。

3.脾胃虚弱，运化无力：小儿禀赋不足，或病后体虚，或过用寒凉攻伐之品，均可损伤脾胃。脾胃气虚，运化无权，推动无力，糟粕内停，致成虚秘。

4.阴津不足，肠道失润：小儿“稚阴稚阳”