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中枢神经系统真菌感染治疗汇报人：神经内科/感染科

目录中枢神经系统真菌感染概述病原学特征与感染途径临床表现与诊断策略抗真菌药物药理学特性隐球菌性脑膜炎治疗方案曲霉菌脑膜炎治疗方案念珠菌脑膜炎治疗方案特殊人群与并发症管理治疗监测与预后评估010203040506070809

中枢神经系统真菌感染概述01

流行病学特征与临床挑战中枢神经系统真菌感染发病率近10年升高近3倍3×发病率增长倍数已成为神经科重症感染的重要类型，临床识别与诊治面临重大挑战62%隐球菌最常见致病菌18%曲霉菌病死率最高12%念珠菌医院获得性感染8%毛霉菌糖尿病酮症高发高危人群特征80%以上患者存在免疫低下基础长期糖皮质激素/免疫抑制剂治疗HIV感染、实体器官移植术后长期糖尿病控制不佳治疗核心难点血脑屏障阻碍多数药物达到有效浓度起病隐匿，临床表现与神经科原有疾病重叠抗真菌药物神经系统不良反应与原发病加重难以鉴别

病原学特征与感染途径02

常见致病真菌特性隐球菌62%最常见广泛存在于鸽粪、土壤中经呼吸道吸入后血行播散至中枢神经系统主要引起弥漫性脑膜炎表现核心菌种曲霉菌病死率最高烟曲霉最常见，其次为黄曲霉、土曲霉18.0%~66.7%患者合并鼻窦、中耳感染局部浸润或血行播散侵入颅内易形成肉芽肿、脓肿样改变念珠菌医院获得性医院获得性感染为主长期留置导管、广谱抗生素使用者高发血行播散至中枢神经系统毛霉菌糖尿病相关糖尿病酮症