宝宝传染病护理个案.docVIP

手足口病合并脑炎患儿个案护理

一、案例描述

患儿李XX，男，2岁6个月，因“发热伴口腔、手足皮疹3天，抽搐1次”于2025年5月12日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴流涎、拒食，家长发现其口腔黏膜、手掌、足底及肛周出现散在红色斑丘疹及疱疹，遂至当地医院就诊，诊断为“手足口病”，予退热、抗病毒等对症治疗。入院当日凌晨，患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解，为进一步诊治转入我院。

入院查体：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，体重12kg。神志清楚，精神萎靡，呼吸平稳，口腔黏膜可见多处溃疡，手足及肛周皮肤可见散在疱疹，部分破溃。神经系统检查：颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（±），双侧巴氏征（+）。实验室检查：血常规示白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞比例78%；C反应蛋白（CRP）25mg/L；脑脊液检查示外观清亮，压力220mmH?O，白细胞计数85×10?/L，多核细胞65%，单核细胞35%，蛋白定量0.65g/L，糖3.2mmol/L，氯化物118mmol/L；病原学检测示肠道病毒71型（EV71）核酸阳性。入院诊断：手足口病（重型）合并病毒性脑炎。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温持续升高，波动于38.5℃-39.5℃；心率、呼吸偏快，血压正常。

症状体征：口