疑难病例联合查房｜皮肤风团伴瘙痒的荨麻疹与荨麻疹性血管炎.pptxVIP

1.病例汇报与初步诊疗困境演讲人

1.病例汇报与初步诊疗困境2.核心疾病认知：荨麻疹的临床全貌与诊疗逻辑3.鉴别诊断核心：荨麻疹性血管炎的异质性表现4.多学科联合查房的思辨过程5.个体化诊疗方案制定与随访转归6.总结与核心思想提炼目录

疑难病例联合查房｜皮肤风团伴瘙痒的荨麻疹与荨麻疹性血管炎

各位同仁，今天我们开展这场疑难病例联合查房，缘起于10天前收治的一位52岁女性患者——她因反复出现皮肤风团伴瘙痒4周，辗转3家基层医院诊断为“慢性荨麻疹”，予二代抗组胺药规范治疗后症状无明显缓解，且新增双手关节肿痛、低热等不适，因此转入我院皮肤科申请多学科会诊。作为本次查房的牵头皮肤科医师，我将从病例汇报、疾病认知、鉴别思辨、诊疗方案到最终转归，为大家完整梳理这一病例的诊疗全过程。

01病例汇报与初步诊疗困境

1患者基本信息患者李某，女，52岁，中学教师，既往体健，无食物、药物过敏史，无自身免疫性疾病家族史。本次发病前无明确诱因，无疫区旅居史、职业暴露史。

2主诉与现病史患者4周前无明显诱因出现躯干、四肢散在红色风团，伴剧烈瘙痒，当地医院诊断“急性荨麻疹”，予氯雷他定10mgqd口服，风团可部分消退，但仍反复新发。2周前风团持续时间延长至24~48小时，消退后局部遗留褐色色素沉着，同时出现双手近端指间关节肿痛、晨起僵硬（约30分钟），每日午后低热（体温37.6~37.9℃），自行加用西