疑难病例联合查房｜消化道大出血的介入栓塞与内镜及手术序贯.pptxVIP

1病例概况与初始诊疗困境演讲人

01.02.03.04.05.目录病例概况与初始诊疗困境多学科联合查房的组织与核心议题序贯诊疗方案的分步实施诊疗过程中的经验复盘与思考总结与核心思想重现

疑难病例联合查房｜消化道大出血的介入栓塞与内镜及手术序贯

各位同道，大家好。我是介入放射科的主治医师林默，今天想和大家分享去年深秋我们科室牵头完成的一例疑难消化道大出血多学科诊疗全过程。作为全程参与的临床医师，我至今还记得那台跨越12小时的联合诊疗，以及我们团队在每一个决策节点的思考与博弈。消化道大出血作为临床急危重症，约10%-15%的病例会陷入“出血不止、病灶不明”的诊疗困境，而依托内镜-介入-外科序贯治疗的多学科联合模式，正是破解这类疑难病例的核心路径。

01病例概况与初始诊疗困境

1患者基本信息本次病例的主角是一位62岁男性退休工人，有10年原发性高血压病史，规律服用氨氯地平控制血压，无消化道溃疡、慢性肝病或腹部手术史，平素饮食规律，无烟酒嗜好。

2入院时的危急状态患者因“突发呕血伴柏油样便6小时”于夜间急诊入院，入院时神志淡漠，血压85/52mmHg，心率122次/分，血红蛋白62g/L，红细胞压积19%，符合失血性休克诊断标准。急诊予快速输注悬浮红细胞2U、静脉泵注质子泵抑制剂及生长抑素后，血压仍波动在90-100/50-60mmHg之间，胃管引流液每2小时约200ml暗红色血性内