疑难病例联合查房｜癫痫持续状态的难治性阶段麻醉药物选择.pptxVIP

1难治性癫痫持续状态的临床认知与诊疗困境演讲人2026-05-30

CONTENTS难治性癫痫持续状态的临床认知与诊疗困境麻醉药物的作用靶点与临床分类不同麻醉药物在RSE难治性阶段的临床应用与循证依据RSE难治性阶段麻醉药物选择的临床决策思路临床实践中的监测与调整策略目录

疑难病例联合查房｜癫痫持续状态的难治性阶段麻醉药物选择

作为一名在神经内科重症监护室工作近9年的临床医师，我参与过百余例癫痫持续状态患者的诊疗，其中难治性阶段的病例往往是临床救治的难点——既要快速终止发作避免脑损伤，又要尽可能减少麻醉药物带来的循环、呼吸及内分泌不良反应。今天我们就围绕本次查房主题，从临床认知、药物机制、实践决策到监测调整，全面梳理难治性癫痫持续状态（以下简称RSE）的麻醉药物选择思路。

01ONE难治性癫痫持续状态的临床认知与诊疗困境

1RSE的定义与分期演变1.1国际抗癫痫联盟（ILAE）的分期标准2015年ILAE发布的惊厥性癫痫持续状态（CSE）分期指南，将CSE分为三个递进阶段：①惊厥性癫痫持续状态（CSE）：惊厥发作持续≥5分钟，或反复发作且发作间期意识未恢复≥5分钟；②难治性CSE（RSE）：经一线苯二氮?类药物、至少一种二线静脉抗癫痫药物（AEDs）治疗后，发作仍持续≥30分钟；③超级难治性CSE（SRSE）：麻醉治疗≥24小时后发作仍持续，或停药后24小时内复发。