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患者入院评估及风险筛查制度

第一章总则

患者入院评估及风险筛查是医疗护理工作的首要环节，也是保障医疗安全、提升医疗服务质量的基础。本制度旨在规范患者入院时的医疗护理评估行为，建立全面、系统、标准化的风险筛查体系，确保医务人员能够及时、准确地掌握患者的病情、身体状况及潜在风险，从而制定个性化的诊疗与护理计划，预防不良事件的发生。依据国家卫生健康委员会《三级综合医院评审标准》、《患者安全目标》及相关医疗卫生法律法规，结合本院实际医疗工作特点，制定本制度。

本制度适用于全院所有临床科室及门急诊、医技科室，凡在本院办理入院手续的患者，均需在规定时间内完成入院评估及风险筛查。评估工作应由具备相应资质的执业医师和注册护士共同完成，遵循“全面评估、动态监测、重点防范、及时干预”的原则。评估内容不仅涵盖患者的生理健康指标，还需包括心理状态、社会支持、功能状态、疼痛程度、营养状况以及跌倒、压疮、静脉血栓栓塞症（VTE）、误吸、非计划性拔管等各类特定风险的筛查。

第二章组织架构与职责

为了确保入院评估及风险筛查工作的有效落实，医院建立多学科协作的组织管理体系。

（一）医务部与护理部负责制度的制定、修订、解释及监督执行。医务部主要负责医疗评估质量的监控，包括病历书写中入院记录、首次病程记录的及时性与完整性；护理部主要负责护理评估、风险筛查量表使用的规范性和干预措施落实的督查。两部门应定期联合开展质量