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2026年支气管镜室工作制度

第一章总则

第一条为进一步规范医院支气管镜室诊疗操作流程，强化医院感染防控管理，保障患者诊疗安全与医护人员职业安全，规范科室人员执业行为、设备器械管理、环境运维及应急处置工作，依据《呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》《内镜清洗消毒技术操作规范》《医院感染管理办法》等国家卫健委相关法律法规及行业标准，结合本院支气管镜室诊疗工作实际、2026年医疗质量安全精细化管理新要求，特制定本工作制度。

第二条本制度适用于本院支气管镜室全体在岗医护人员、消毒技术人员、设备维护人员、进修实习人员、规培人员及进入科室开展诊疗、学习、协助工作的所有人员，全面覆盖支气管镜常规检查、微创治疗、标本采集、器械清洗消毒、设备运维、院感防控、患者管理、应急救治、档案管理、质量质控等全部工作环节。

第三条科室工作核心遵循“安全第一、规范诊疗、感控优先、全程质控、精益求精”的原则，严格落实医疗质量安全核心制度，实行标准化操作、精细化管理、常态化督查，持续规避诊疗风险、院感风险、设备风险，保障支气管镜诊疗工作科学、有序、安全、高效开展。

第四条支气管镜室为医院重点院感防控科室、微创诊疗重点科室，独立设置诊疗操作区、术前准备区、术后观察区、器械清洗消毒区、设备存放区、物资储备区，各区域功能划分清晰、分区管理严格，杜绝交叉污染、流程混乱等问题，符合国家呼吸内镜诊疗场