查房高频提问汇总｜急性肾损伤肾小管细胞损伤修复精讲.pptx

1查房高频提问汇总

演讲人

查房高频提问汇总

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急性肾损伤肾小管细胞损伤修复精讲

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基于损伤修复逻辑的临床实操核心原则

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目录

查房高频提问汇总｜急性肾损伤肾小管细胞损伤修复精讲

我是一名从事肾内科临床与教学工作11年的主治医师，每周2次的教学查房中，规培医师、进修医师以及实习同学针对急性肾损伤（AKI）的提问占比始终排在首位，很多问题反复出现、具有极强的临床共性。今天我就把日常查房中最高频的提问整理汇总，再结合基础研究进展与临床实操经验，针对AKI核心病理生理过程——肾小管细胞损伤与修复做系统精讲，帮助大家不仅知其然，更知其所以然。

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查房高频提问汇总

查房高频提问汇总

我整理了近2年查房记录中被提问超过20次的共性问题，基本覆盖了AKI临床决策的核心节点：

1如何快速鉴别肾前性、肾性、肾后性AKI？

这是每一轮新入科的学员必定会问的基础问题，我一般会要求大家从“诱因-体征-实验室指标”三个维度分层判断：

-首先看诱因：肾前性AKI多有明确的灌注不足诱因，比如大量出汗、呕吐腹泻导致的脱水，低血压、心衰、肾病综合征导致的有效循环血量不足；肾性AKI多有肾毒性药物接触史、造影剂使用史、横纹肌溶解、结缔组织病活动等病史；肾后性AKI则多有尿路结石、前列腺增生、盆腔肿瘤压迫等梗阻诱因，老年男性患者首先要排除前列腺增生导致的尿潴留。

-其次看体征与初步检查：肾前性患