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2026年陕西事业单位招聘考试卫生类护理学专业知识试卷护理病例

病例一：

患者李某，男性，68岁，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重伴发热、呼吸困难3天”于2026年3月15日上午9时由家人轮椅推送入院。患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多为晨起明显，咳白色泡沫痰，冬季或气候变化时加重，曾多次在当地医院诊断为“慢性支气管炎”。近5年来，活动后出现胸闷、气短，上二楼即感明显。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄脓痰，不易咳出，伴发热，体温最高达38.5℃，自觉呼吸困难明显加重，轻微活动即感气促，夜间不能平卧。发病以来，精神萎靡，食欲减退，尿量减少，双下肢出现凹陷性水肿。既往有吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病、心脏病史。

入院查体：T38.2℃，P112次/分，R28次/分，BP136/82mmHg。神志清楚，精神差，半卧位，呼吸急促，口唇及甲床发绀明显。颈静脉怒张。棉状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及广泛湿性罗音及散在哮鸣音。心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心音遥远，P2亢进。腹部平软，肝于右肋下3cm可触及，质软，有轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢膝关节以下凹陷性水肿。

辅助检查：血常规：WBC13.5×10?/L，N85%，Hb120g/L。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg