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恶性黑色素瘤（晚期）免疫治疗护理查房

一、前言

恶性黑色素瘤是起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，虽仅占皮肤肿瘤的5%，但致死率却占皮肤癌的80%以上。晚期患者常伴随远处转移（如淋巴结、肺、肝、脑等），传统放化疗效果有限，中位生存期仅数月。近年来，免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂）的突破性进展，为晚期患者带来了长期生存的希望——部分患者经治疗后肿瘤显著缩小，甚至实现“临床治愈”。然而，免疫治疗并非“无副作用”：其通过激活免疫系统攻击肿瘤的同时，可能误击正常组织，引发免疫相关性不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎、肝炎等，严重时可危及生命。

护理工作在免疫治疗全程中扮演着“桥梁”角色：既要协助医生监测治疗效果，又要及时识别、处理不良反应；既要关注患者的生理症状，更要安抚其焦虑、恐惧的情绪。本次护理查房以晚期恶性黑色素瘤患者免疫治疗的全程护理为核心，结合具体病例梳理护理重点，旨在为临床护士提供可复制的护理思路，提升免疫治疗患者的护理质量。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，女性，56岁，农民，已婚，育有1子1女。

（二）病史摘要

发病与诊断：患者2年前发现右小腿外侧有一“黑痣”，约黄豆大小，无疼痛、瘙痒，未重视。1年前黑痣逐渐增大至“硬币大小”，伴局部皮肤瘙痒、脱屑；半年前黑痣破溃，流出淡黄色渗液，自行涂抹“消炎药膏”无效，溃疡面扩大至2cm×3cm，伴出