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中枢性卒中后疼痛管理汇报人：神经内科

目录CPSP概述与流行病学特征病理生理机制解析临床表现与诊断标准疼痛评估工具体系药物治疗策略非药物治疗方案多学科协作管理模式典型病例分享0102030405060708

CPSP概述与流行病学特征01

CPSP定义与疾病负担11%CPSP患病率卒中后慢性疼痛41%卒中后1年内发生率高发期50%Wallenberg综合征发生率外侧髓质梗死CPSP定义中枢性卒中后疼痛（CPSP）是卒中后中枢神经系统受损或功能失衡引发的神经病理性疼痛综合征，又称Dejerine-Roussy综合征流行病学特征患病率约11%，卒中后1年内发生率约41%高发部位丘脑腹后侧病变、外侧髓质梗死（Wallenberg综合征）患者发生率可达50%发病时间多在卒中后1-6个月内出现，部分患者延迟至数年临床挑战评估困难约1/3卒中患者存在语言或认知障碍，疼痛评估困难难治性病例传统药物治疗有效率有限，约40%患者为难治性病例生活质量影响显著延长康复周期，降低生活质量，部分患者伴自杀倾向

CPSP与其他卒中后疼痛的鉴别CPSP以神经病理性疼痛为核心特征，疼痛部位与中枢病灶对应，常伴感觉功能障碍中枢性卒中后疼痛（CPSP）神经病理性疼痛，表现为自发性疼痛、痛觉过敏、感觉异常卒中后肩痛（PSSP）肩关节半脱位、肩袖撕裂等机械性损伤所致痉挛相关性疼痛肌张力增高、肌肉挛缩引发的肌肉疼痛复杂区域